期刊简介
中华医学会主办。本刊辟有述评、专家论坛、论著、短篇论著、新技术与新方法、临床经验、中医中药、皮肤外科、病例报告、皮肤科教程、药物与临床等原创性论文栏目，是了解中国在皮肤性病学预防和治疗、临床和实验研究工作最新进展的窗口。内容丰富，报道及时，具有指导性和实用性。
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首页>中华皮肤科杂志
- 杂志名称：中华皮肤科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0412-4030
- 国内刊号：32-1138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中)
头颈部血管肉瘤多处转移一例
徐倩倩；路丹丹；施辛；丁兰；杨晓雯；张云；经晶；英丽；赵海峰；冯一中
关键词：头颈部, 血管肉瘤, 紫红色, 胶原纤维增生, 斑块, 浆细胞浸润, 化疗方案, 阳性, 梭形细胞, 淋巴细胞, 结节, 患者, 平滑肌肌动蛋白, 皮下脂肪组织, 紫杉醇, 转移灶, 转移瘤, 真皮, 细胞因子诱导, 嗜酸性
摘要：患者女，57岁，头颈部紫红色浸润性斑块1年，结节6个月。患者1年前无任何诱因，于额部发际、双耳前后及耳廓和颈部出现红褐色小斑片，无痛痒等自觉症状，后皮损逐渐发展成水肿性红斑，界清，主要累及右耳后及颈部，自觉胀痛。于当地医院就诊，拟诊丹毒、皮肤感染等，给予抗炎治疗（具体不详），自觉稍有好转，但皮损并未消退。6个月前仍自觉颈项部及右耳后皮肤胀痛，可触及坚硬的红褐色斑块，并逐渐波及整个颈部、右耳周及耳后区域，边界不清，外院拟诊为局限性硬皮病，予口服泼尼松10 mg，每日2次，病情无改善。随后逐渐发展为紫红色斑块，并在紫红色斑块上出现少许紫红色血疱及结节，有时不慎碰触即出血，遂来我院就诊。体检：满月脸，右颈前淋巴结融合成块，无活动，右腋下可触及一个肿大淋巴结，其表面无破溃、坏死，大小约5 cm ×6 cm，活动，质硬，无压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤科情况：右耳周及右侧颈项散在分布大片紫红色浸润性斑块，触之僵硬，边界不清，其上可见3~4个0.5~1.0 cm 大小的暗褐色丘疹、结节及紫红色透亮血疱（图1）。实验室检查：血、尿常规及血生化无明显异常。颈部组织（结节）病理：真皮内大小不等、境界相对清楚的梭形细胞团块，含嗜酸性胞质的梭形细胞交织状排列，细胞间可见大量裂隙样血管腔隙形成，红细胞外溢，肿瘤周围可见淋巴细胞和浆细胞浸润，并见胶原纤维增生和硬化变性（图2A）。颈部组织（斑块）病理：表皮轻度萎缩，真皮网状层胶原纤维束肿胀、变性，呈嗜酸性，与表皮平行排列，累及皮下脂肪组织间隔；真皮血管和附属器周围灶状淋巴细胞、浆细胞浸润，毛囊和汗腺周围胶原纤维增生致密，可见明显附属器挤压现象（图2B）。免疫组化：CD31、CD34、平滑肌肌动蛋白（SMA）、D2-40阳性，Ki-6720%~30%阳性，Ⅷ因子（F8）阳性，S100散在阳性。诊断：血管肉瘤。因皮损部位特殊，面积较广泛，无法进行手术切除，与患者沟通后转至当地肿瘤医院。早期给予多次紫杉醇化疗。紫三醇化疗后复查核磁共振成像 MR 提示肝脏多发转移瘤，胸腰椎多发转移灶，调整化疗方案为紫杉醇联合唑来膦酸。之后复查 X 线计算机断层扫描成像（X-CT），提示右侧腮腺区占位，两肺多发性转移瘤，化疗方案在此调整为吉西他滨联合沙利度胺。化疗结束后，又给予树突细胞（DC）/细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）免疫治疗多次，迄今患者已生存45个月，病情尚稳定，皮疹略缩小，未发现新转移灶。仍在随访中。
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