期刊简介
中华医学会主办。本刊辟有述评、专家论坛、论著、短篇论著、新技术与新方法、临床经验、中医中药、皮肤外科、病例报告、皮肤科教程、药物与临床等原创性论文栏目，是了解中国在皮肤性病学预防和治疗、临床和实验研究工作最新进展的窗口。内容丰富，报道及时，具有指导性和实用性。
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首页>中华皮肤科杂志
- 杂志名称：中华皮肤科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：0412-4030
- 国内刊号：32-1138/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中)
晚期心血管梅毒一例
殷文浩；盛桂芳；于月明
关键词：梅毒性心血管病, 主动脉瓣关闭不全, 收缩期杂音, 心衰, 舒张期, 反应素环状卡片试验, 治疗, 患者, 心脏彩色多普勒, 普鲁卡因青霉素, 主动脉瓣钙化, 血球凝集试验, 胸闷, 南方沿海地区, 扩血管, 实验室检查, 股动脉, 窦性心动过速, 地高辛, 浅表淋巴结
摘要：患者男， 50岁，已婚，以反复胸闷气促半年，加重 8 d于 1999年 11月 1日入院。患者半年来反复出现胸闷、气促，快步行走尤为明显，登楼困难，有时夜间端坐，无下肢浮肿，无胸痛、晕厥。曾在外院按心衰给予地高辛、利尿剂、扩血管药等治疗好转。 8 d前胸闷气促加重，呈持续性端坐呼吸、咳嗽，无胸痛、发热。患者无肝炎、伤寒、结核史，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史。 1985～ 1992年在南方沿海地区经商，有非婚性交史，曾有龟头溃疡史，后自愈，无躯干四肢皮疹史。患者已婚，妻儿均健康。 体检：体温 36.8 ℃，脉搏 110次，呼吸 26次，血压 16/8 kPa(120/60 mmHg)。神清，唇紫绀，端坐位。全身皮肤粘膜未见皮疹，全身浅表淋巴结未扪及，眼鼻未见损害。颈静脉无怒张，两肺中下野中等量湿音，心界向左下扩大，无震颤。心率 110次，律齐， P2 >A2，主动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音和哈气样舒张期杂音，以胸骨右缘第 2肋间为明显，并向心尖区传导。心尖区Ⅱ级舒张期杂音。腹软，肝肋下 3 cm，质中，无压痛。无移动性浊音。周围血管征：毛细血管搏动明显，股动脉枪击音（＋），并可闻及 Duroziez双重杂音（轻压股动脉可听到收缩期及舒张期皆出现的杂音）。四肢、关节无压痛、无结节，神经系统检查未见异常。 实验室检查：血尿粪、肝肾功能均正常。血快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)1∶ 8，梅毒螺旋体血球凝集试验（＋）、 HIV抗体初筛试验（－），脑脊液常规、生化未见异常。心电图：窦性心动过速， ST段轻度压低，电轴中度左偏。 X线胸片：两肺野纹理增粗，心影向左下扩大； X线长骨、骨盆未见骨质病变，脑 CT检查正常。心脏彩色多普勒示：左室扩大，主动脉瓣钙化挛缩，主动脉瓣重度返流。诊断：梅毒性心血管病，主动脉瓣关闭不全，心功能Ⅳ级，心衰Ⅲ度。 治疗经过：经强心、利尿、扩血管 [地高辛、米力农、速尿、螺内酯 (安替舒通 )、贝那普利 (洛汀新 )、硝酸甘油 ]等抗心衰治疗后，心衰控制，即予普鲁卡因青霉素 G 80万 U肌内注射，日 1次， 20 d，共 2个疗程，中间间隔 2周，驱梅治疗前一天始服泼尼松 10 mg，每日 3次，连服 5 d，未发生 Jarisch－ Herxheimer反应。 3个月后 RPR 1∶ 4，其间心衰曾发作 2次，目前尚在随访中。
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