期刊简介

               中华医学会主办。本刊辟有述评、专家论坛、论著、短篇论著、新技术与新方法、临床经验、中医中药、皮肤外科、病例报告、皮肤科教程、药物与临床等原创性论文栏目,是了解中国在皮肤性病学预防和治疗、临床和实验研究工作最新进展的窗口。内容丰富,报道及时,具有指导性和实用性。                

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  • 杂志名称:中华皮肤科杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:0412-4030
  • 国内刊号:32-1138/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2002年获第三届中国科协优秀科技期刊二等奖期刊收录:上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 农业与生物科学研究中心文摘, 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), CA 化学文摘(美), 维普收录(中), 万方收录(中)
中华皮肤科杂志2001年第03期

大面积丹毒导致播散性血管内凝血一例

陈懿德

关键词:大面积, 丹毒, 治疗, 右上肢, 纤维蛋白降解产物, 潜血阳性, 血压, 体温, 双下肢水肿, 入院前, 凝血酶原时间, 抗感染, 患者, 呼吸, 红细胞, 对乙酰氨基酚, 丙氨酸转氨酶, 白细胞, 中性粒细胞, 消化道出血
摘要:患者女, 68岁。因右上肢红肿、起水疱、发热 5 d,气急 3 d,于 1999年 2月 11日入院。患者于入院前 5 d右上肢红肿,起水疱,发热,体温 38.5 ℃,在外院诊断为带状疱疹,给予外用药,注射聚肌胞,口服对乙酰氨基酚 (必理通 )治疗,皮损无改善。于入院前 3 d突然胸闷、气急,夜间不能平卧,由内科收住院治疗。既往有高血压史 20多年。 入院后检查:神清合作,喘息状态,体温 38.9 ℃,脉搏 110次,呼吸 34次,血压 170/70 mmHg(22.64/9.31 kPa)。心率 110次,律齐,未闻病理性杂音。双肺呼吸音粗糙。腹部无明显阳性体征。皮肤科情况:右臂、肩、颈、胸大片红斑,肿胀明显,有压痛,右臂有多量水疱、血疱,融合成大片状,部分水疱破溃、糜烂、渗液,双下肢皮肤青紫色。 入院当日病情迅速恶化,喘憋加重,躁动不安,尿少,双下肢水肿,心率 156次,血压 156/90 mmHg(20.75/11.97 kPa)。实验室检查:白细胞 21.4× 109/ L,中性粒细胞 0.94,胞浆内有中毒颗粒,红细胞 3.84× 1012/L,血红蛋白 114 g/L,血小板 74× 109/L。尿常规:蛋白 ( ),红细胞满视野,白细胞 ( )。丙氨酸转氨酶 43 IU/L,肌酸激酶 215 IU/L,乳酸脱氢酶 457 IU/L,尿素氮 30.7 mol/L,肌酐 468.5 μ mol/L。凝血酶原时间 15 s,纤维蛋白原 280 g/L,纤维蛋白降解产物 40 mg/L(正常值在治疗期间,给予泰能及头孢拉定抗感染,机械通气,多巴胺改善肾血流、肝素治疗 DIC,并给予对症疗法及支持疗法。于入院后第 3天,患者出现黑便,大便潜血阳性,胃内容物潜血阳性,间断给予冰盐水加凝血酶 2 000 U由胃管注入止血。至入院第 6天,消化道出血控制,喘憋及浮肿减轻,各项生化指标改善,体温正常。在呼吸 ICU治疗 12 d,病情逐渐稳定后转入内科病房,继续抗感染治疗及右上肢创面换药,于 3月 31日痊愈出院,共住院 48 d。